担心身边有“无症状感染者”?别慌!先来读懂这些知识点

荔枝新闻 2020-02-04

(我苏网专稿 编辑/黄河清)

1月10日,河南安阳,一女子从武汉回到安阳,其5名亲人先后被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,这五位患者均无武汉居住或旅行史,但与该女子有接触史,可令人不解的是,该女子并无症状。

1月24日,湖北宜昌,谢某某在市三医院确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,其本人无武汉旅居史,但谢某某之子21日从武汉回到宜昌,截至谢某某确诊之时,谢某某之子无症状。

1月27日,浙江杭州,浙大一院收治了一家三口人,其中父亲最先出现症状,已确诊;母亲有轻微症状,也已确诊;孩子虽然没有症状,检测后仍被确诊。

1月31日,辽宁凌源,新增1例无症状确诊病例。该患者为4岁女童,在武汉市江岸区某幼儿园上学,无发热、咳嗽、胸闷等症状。

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2月2日,山东省疾病预防控制中心病毒病所所长寇增强在山东省政府新闻发布会上表示,山东已出现14例无症状感染者。同日,广州呼吸健康研究院院长何健行表示,广东也已出现无症状感染者。

据媒体不完全统计,截至2月3日下午18时,辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西等至少7地出现疑似"无症状感染者"

什么是“无症状感染者”?

根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》规定,无症状感染者即无临床症状,但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

2月3日下午,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。在流行病学特点方面,首先明确了“无症状感染者也可能成为传染源”。

也就是说,有些人身上携带着病毒,自己却不发病,甚至都不知道自己得病了,但却可以在无意间传播病毒给其他人。

据新华社报道,上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,无症状感染者的出现,可能是由于他们的免疫应激反应没那么强,临床表现比较潜行,也可能是由于其机体异质性可与病毒和平共处。但值得注意的是,和SARS以及MERS相比,新型冠状病毒肺炎轻症病人的比例更高,而轻症和无症状往往又没有一条绝对的分界线。

因此无症状也可能是非常轻的症状,让患者难以察觉。可能该病例曾有过非常轻微的症状而不自知,很快就进入恢复期了。是否为无症状感染者,还需做一系列的病毒学和血清学研究才能得出结论。

张文宏表示,无症状感染者有没有可能是持续的无症状感染者呢?多了“持续”两个字,其流行病学意义就截然不同了。

持续感染,说明这个被感染的人始终是个传染源,可以不断地造成接触者感染。上世纪初,在美国纽约曾经出现过一个被称为“伤寒玛丽”的持续无症状感染者。这个叫做玛丽的家庭厨师,由于感染了伤寒杆菌,却无伤寒的症状出现,而无意中先后感染了51人,其中3人死亡。她先后两次被纽约公共卫生当局强行隔离,总时长30年。

那么2019新型冠状病毒有没有出现类似的情况呢?张文宏表示,几乎没这个可能性。虽然目前对于已知患者中核酸阳性最长时间的数据还不知晓,但是既往的从流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒,到之前发现的6种冠状病毒中任意一种都没有出现过持续无症状感染的现象。

“无症状感染者”会成为“超级传播者”吗?

世界卫生组织提出,把病毒传染给十人以上的病人被称为“超级传播者”。很多人担心,这种无声无息的病毒携带者会因为其无症状而不采取隔离措施,可能成为病毒的超级传播者。

1月28日,国家卫生健康委关于新型冠状病毒疫情的新闻发布会上,北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家李兴旺表示,症状不明显的感染者,从传染病传播规律上来讲,也是有一定传播力的。

上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示,“超级传播者”从历史来看都是属于重症患者。无症状感染者所占的比例非常低,携带的病毒数量也比较少,传播的危害是比较小的,不会成为“超级传播者”。无症状感染者并不意味着不会传染,因此要遵守科学的提醒,如果是从武汉或者湖北其他地方来的,在家里也要戴口罩,这样才能避免病毒的传播。

2月2日,钟南山院士表示,这样的“隐形感染者”出现得不是很多。“我们给一些人做病毒检测是有一定原因的,绝大多数是因为他跟患者有过接触,或者去过武汉,或者接触过武汉来的人,检查出来阳性的话,有个别的案例是可以自己治愈,也有可能他会发病。所以只要检测出核酸阳性,即使他没有症状,就是所谓的‘带病毒者’,就一定得隔离。

李兰娟院士介绍,“现在我们疫情防控最重要的就要关注无症状感染者。他们无意中已经感染了,自己又不知道。我们的优势是现在可以用大数据的手段来确定是否与疫区来的人有接触,通过技术手段可以把每个人的流动情况摸得很清楚。这对疫情防控很有帮助。”

应对严峻疫情,如何防控?

出现无症状感染者,一方面说明该新型冠状病毒的传播力很强,另一方面也预示后期防控的难度增大,但无症状感染者成为持续传染源和超级传播者的机会很小,民众只要坚决执行目前的防控措施,足以防控无症状感染者的威胁。

应对无症状感染病例,最好做到以下四点:

1、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是在春运返程中,在火车、高铁等密闭的空间中,一定要佩戴防护效果好的口罩,做好严格的防护。另外,家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风,每日开窗通风至少2次,每次至少30分钟。

2、保持1米距离,避免共用物品

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》明确提出:新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主,亦可通过接触传播。

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍, 所谓“接触传播”,就是接触到病毒污染物品,譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位,就容易侵入体内。可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手,你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。

所以,最好与这些人减少近距离的接触(1~2米之间或者1.5米的距离),避免共用一些物品。

3、单独碗筷,56℃以上煮烫30分钟

新型冠状病毒传染性很强,存在人传人现象。所以,要各吃各的,单独碗筷,56℃以上30分钟。

在返程的火车上,尽量不要在火车上进食食物。新型冠状病毒的传播方式,除了呼吸道传染之外还可能通过接触传染,如果病毒携带者或感染者使用了扶手、座椅等,都可能造成污染,所以,建议在封闭空间里,不要和其他人共同使用水杯;尽量不要进食食物,如果一定要吃食物,建议在进食之前用肥皂或消毒液做好手部清洁,减少接触传染。

4、要做好隔离,及时就医治疗

如果怀疑自己被感染,或已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状时,一定要及时隔离。有可能接触到的人,都一定要隔离观察10天左右。有条件的,最好做一个核酸检测,这样减少下一代病毒传播者的出现。

(部分资料来源:国家卫健委、人民日报、央视新闻、新华社、每日经济新闻、武汉日报、安阳日报 图片来自网络)