【世界防治结核病日】​关于结核,你应该知道的6件事

大众医学 2019-03-24

上海市疾病预防控制中心结核病艾滋病防治所主任医师 沈鑫

世界防治结核病日

今天是第24个“世界防治结核病日”。结核病是结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,曾是令人束手无策、“十痨九死”的白色瘟疫,目前仍是全球严重的公共卫生问题之一,位列全球前十大死因。经过多年努力,我国结核病总体形势虽有所好转,但仍然是全球22个结核病高负担国家之一。

结核病有哪些症状?

结核病常出现午后低热、食欲减退、疲乏、夜间盗汗,累及不同脏器时会表现出相应症状。

肺结核的常见症状是咳嗽、咯痰,伴痰中带血、胸痛、体重减轻、呼吸困难等症状。

淋巴结核常出现颈部肿块、疼痛。

结核性脑膜炎有头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。

肠结核有间断性腹痛、腹泻、便秘、恶心与呕吐、胃胀等消化系统症状。

骨结核表现为关节功能障碍、肿胀、疼痛甚至畸形。

哪些人容易得结核病

人类对结核杆菌普遍易感,每 3 人中就有 1 人是结核杆菌感染者。但 90% 的感染者并不发病,少数人在结核杆菌毒力大、身体抵抗力较差时才会发病,成为结核病患者。

结核病的易感人群为 :

抵抗力下降人群,如糖尿病、肿瘤、器官移植患者,以及艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂或皮质激素者 ;

婴幼儿、老年人 ;

传染性肺结核患者的密切接触者。

结核病会传染吗?

并不是所有结核病都会传染,肺外结核没有传染性,传染源主要是在痰中排菌的肺结核患者。传染性肺结核患者主要通过咳嗽、咯痰、打喷嚏将结核杆菌播散到空气中,健康人吸入带有结核杆菌的飞沫就可能被感染。当然,并非所有传染源接触者都会被感染,被感染者也并不一定都发病。

肺结核能治愈吗?

只要在医生指导下规范治疗,绝大多数肺结核患者可以治愈。普通肺结核疗程为6~8个月,耐多药肺结核疗程为18~24个月,治疗期间需定期复诊。

值得注意的是,有些患者经过一段时间的治疗后,咳嗽、咯痰等症状消失,会误认为已经治愈而不再坚持服药、检查。不规则治疗(包括间断服药、中断服药、提前终止治疗等)可能导致治疗失败率高、复发率高,还容易使体内的结核杆菌产生耐药性,成为久治不愈的慢性传染源。一个传染性肺结核患者如果不接受正规治疗,一年中可传染10~15人。因此,坚持规范治疗是防治结核病的重中之重。

接种过卡介苗还会得结核病吗?

卡介苗是用于预防结核病的疫苗,由活的无毒牛型结核杆菌制成,经注射接种到人体皮内,可刺激机体发生免疫反应。当再次感染结核杆菌时,机体能阻止结核杆菌的繁殖和扩散,并能使病变局限化。

卡介苗能够预防结核病,特别是严重的儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。但是随着时间的延长,这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。卡介苗对儿童重症结核病有较好的预防作用,对成人结核病基本无预防作用。

怎么预防肺结核?

慢性咳嗽、咯痰等症状持续 2 周以上,应及时去医院就诊。及时发现并治愈肺结核患者是最有效的预防措施。

与肺结核患者有密切接触史者,应做结核病筛查。

肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应避让他人、遮掩口鼻,不随地吐痰,对痰液应适当消毒。

居室及公共场所要多通风。

合理膳食,适量运动,增强抵抗力。

新生儿及时接种卡介苗。