为了更好地预防脑梗塞,既要关注颈动脉斑块,又要留意这个指标

汉中陶大夫 2019-05-30

”陶大夫,我爸脑梗了!“早上刚交完班,一个朋友给我打来电话,”我爸去年体检,什么指标都正常,怎么就脑梗了呢?他今年才55岁啊!“

”都正常吗?我记得你爸的颈动脉彩超有问题,好像有两个斑块,一边一个,当时建议你们把他汀类药物吃上,不知道吃上没?“

”本来准备吃的,一看药品说明书,有那么多副作用,我们想不就是个斑块吗,也没有其他不舒服,就没有吃。“

”......“

近年来,脑梗塞的病人越来越多,而且,越来越年轻化。脑梗塞已经成为影响人类健康的重要原因之一。脑梗塞容易使人残疾或者死亡,给我们的生活带来了沉重的负担。

为了预防脑梗塞,我们要控制好血压、血糖、血脂、肥胖、吸烟、饮酒等危险因素,除此之外,我们还要针对颈动脉进行评估。因为,颈动脉粥样硬化伴斑块形成和颈动脉狭窄是脑梗塞的重要原因。

一般来说,我们可以通过颈动脉彩超对颈部血管进行评估,来明确有无斑块、斑块的大小、斑块是否稳定、管腔是否狭窄,等等。

那么,是不是所有的颈动脉斑块都需要吃药呢?如果需要,我们应该吃什么药呢?

通过颈动脉彩超,如果发现颈动脉斑块,我们应该这样做:

1.如果只有颈动脉斑块,而没有脑梗塞的症状(头晕、乏力、偏瘫、失语,等等),我们要控制好血压、血糖、血脂、肥胖、吸烟、饮酒等危险因素。

2.如果颈动脉斑块不稳定,或者颈动脉斑块伴有50%以上的狭窄,不管有没有脑梗塞的症状,不管血脂是否正常,我们都要使用他汀类药物来治疗,把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

3.如果颈动脉斑块伴50%以下的狭窄,而没有脑梗塞的症状,血脂也在正常范围,同时也不伴有其他危险因素,一般来说,我们不建议使用他汀类药物。

4.如果既有颈动脉斑块,又有脑梗塞,我们需要立即使用他汀类药物来治疗。

如果查颈动脉彩超没有发现斑块,我们还需要留意这个指标——颈动脉内中膜厚度,看颈动脉内中膜是否增厚。颈动脉内中膜增厚,是脑梗塞的一个重要危险因素。

通过颈动脉彩超,如果发现颈动脉内中膜增厚,我们应该这样做:

1.如果只有颈动脉内中膜增厚,而没有脑梗塞的症状,我们要控制好血压、血糖、血脂、肥胖、吸烟、饮酒等危险因素。

2.如果只有颈动脉内中膜增厚,而血脂在正常范围,我们不建议使用他汀类药物来治疗。

3.如果既有颈动脉内中膜增厚,又有脑梗塞,我们需要立即使用他汀类药物来治疗。

所以,为了更好地预防脑梗塞,查颈动脉彩超时,既要关注颈动脉有无斑块,又要留意颈动脉内中膜是否增厚。

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